生养保障不错报销哪些用度？披发按序是什么？国度医保局解答

经不雅健康

经济不雅察网讯 12月12日，国度医保局发布生养保障常见问题解答：

1.哪些东说念主不错进入生养保障？谁来缴费？

答：生养保障掩饰用东说念主单元过头员工，由用东说念主单元缴费，员工个东说念主不缴费。用东说念主单元雇佣和招录员工，不管男女，皆应为其进入生养保障。

国度建设生养保障轨制，明确由用东说念主单元缴费、员工个东说念主不缴费，通过社会统筹共济，将单个用东说念主单元雇佣女员工的资本在举座用东说念主单元之间摊派，女员工生养权力得到更好保障，同期平衡了用东说念主单元包袱，促进了男女刚正办事。

2.进入生养保障皆能享受哪些待遇？

答：生养保障保障的待遇包括两类，一是生养医疗用度待遇，二是生养津贴。具体是指，参保女员工可按限定报销生养有关的医疗用度，也可在分娩后休产假时期赢得基本经济收入的保障。

3.生养保障不错报销哪些用度？

答：生养保障保障的生养医疗用度包括产前查验、入院分娩和筹办生养的医疗用度，具体来说便是女员工生养的查验费、接生费、手术费、入院费和药费等，由生养保障基金按限定支付。

生养医疗用度待遇有定额保障和按技俩按比例报销两种保障表情，实践中各地根据当地施行情况因地制宜细目保障表情。从入手数据看，2023年参保女员工生养医疗用度东说念主均保障6406元。为进一步完善和落实积极生养营救战术，加大营救力度，国度医保局蚁合基金可承受才智，教学各地稳步提高生养医疗用度待遇保障水平，进一步消弱参保女员工生养医疗用度包袱。

4.生养保障中的生养津贴是什么？披发按序是什么？

答：生养保障的生养津贴待遇，便是产假工资，是对做事女性因生养休产假离开责任岗亭时期，给予的经济营救，施行上是工资收入的替代，按照员工所在用东说念主单元上年度员工月平均工资计发。

举个例子，假如参保女员工小王本东说念主工资每月3500元，但其单元上年度员工月平均工资（实践中便是进入社会保障的缴费工资水平）为5000元，那么小王的生养津贴将按照单元月平均工资5000元披发。单元平均工资越高，生养的参保女员工领到的生养津贴则越高。从入手数据看，2023年参保女员工东说念主均领取的生养津贴已达2.6万元。

5.如若我是别称天真办事东说念主员，能进入生养保障吗？

答：国度卫健委、国度医保局等17部门2022年印发的《对于进一步完善和落实积极生养营救措施的教学见解》明确要求“有要求的场地可探索进入员工基本医疗保障的天真办事东说念主员同步进入生养保障”，国度医保局积极安妥新业态、新经济发展，教学有要求的场地，推动将天真办事东说念主员纳入生养保障界限，在进入员工医保的同期同步缴费进入生养保障，并可按限定享受生养医疗用度和生养津贴待遇。现时江西、浙江、天津、贵州全省（市）以及河南、山东等的部分统筹地区已开展探索，天真办事东说念主员生养权力得到更好保障。

6.如若我休闲了，正在领取休闲保障金，能进入生养保障吗？

答：国度卫健委、国度医保局等17部门《对于进一步完善和落实积极生养营救措施的教学见解》明确要求，“为领取休闲保障金东说念主员交纳员工基本医疗保障费（含生养保障费），保障其生养权力，所需资金从休闲保障基金列支”，现时各地正在按照国度限定积极贯彻落实。休闲东说念主员在领取休闲保障金时期，生养保障费由休闲保障基金代缴，个东说念主无需缴费。领取休闲保障金时期生养约略远离妊娠的，按限定享受生养医疗用度和生养津贴待遇。具体战术可征询当地医保部门。

7.如若我进入的是住户医保，我的生养医疗用度能报销吗？

答：生养保障掩饰的是用东说念主单元和员工，未办事东说念主员进入住户医保，不进入生养保障,但生养时有关医疗用度可由住户医保基金（而不是生养保障基金）按限定给予保障。

8.生养保障实行什么目次？和医保目次相同吗？

答：生养保障和基本医保目次一致，即实行基本医疗保障、工伤保障、生养保障药品目次以及基本医疗保障医用耗材和医疗服务技俩界限。

9.扶持生殖时候能否享受医保报销，当今有哪些场地不错享受？

答：2023年以来，国度医保局实时鼎新扶持生殖技俩医保准入战术，范例医疗服务价钱技俩立项，教学各省握续加大责任力度，缓缓将相宜的扶持生殖技俩按法子纳入医保报销，现时已有北京、广西、内蒙古等29个省份及新疆坐褥汲引兵团纳入，其余2省也在积极激动。

10.生养津贴一般什么时候申领？交了材料多永劫刻能办完？

答：参保女员工生养后即可按限定申领生养津贴，医保承办机构应在受理后10个责任日内办结。有些地区为升迁业务办理适度，参保女员工在定点医疗机构径直结算生养医疗费后，生养津贴申领业务经过就自动启动了，生养津贴审核支付完成后还有短信教唆服务。

11.领取生养津贴需要提供什么材料？

答：按照《宇宙医疗保障承办政务服务事项清单（2023年版）》，绝大大宗地区申领办理生养津贴只需要提供1.身份证（或社会保障卡或医保电子凭据）和2.会诊讲明（门诊）/出院记载（入院），部分地区需提供所在单元的银行账户信息和个东说念主账户信息，无需提供成婚证、生养服务证等其他非必要材料。如有特等情况，按照参保地承办机构有关要求提供补充材料。

12.办理完生养津贴申领业务后，生养津贴不错径直披发给个东说念主吗？

答：生养津贴披发给单元约略个东说念主宇宙莫得协调限定，各地依据自己施行情况，或以省或以地市为单元发漂后确披发对象。现时宇宙有近2/3的地区披发给单元，再由单元披发给个东说念主；1/3的地区不错径直披发给个东说念主。国度医保局将饱读吹有要求的地区将生养津贴按法子径直披发给参保女员工，进一步提高参保东说念主员赢得感。